Alaseljavalu on tööealiste inimeste seas üks levinumaid neuroloogi vastuvõtu põhjuseid. Statistika kohaselt on 9 inimest 10-st kogenud vähemalt korra kogu elu jooksul ebamugavustunnet alaseljas ja umbes 9% juhtudest põhjustab puude. Esimene episood salvestatakse kõige sagedamini enne 30. eluaastat. Alates 30-60 eluaastast suureneb haigestumise risk.
Kahjuks ei pööra noored alati hoiatusmärkidele tähelepanu. Paljud inimesed usuvad, et alaseljavalu on tingitud ületöötamisest, füüsilisest tegevusest või pikast arvuti taga istumisest. Kuid tegelikult võib see olla tõsise haiguse sümptom. Alaseljavalu võib põhjustada mitmesugused patoloogiad: alates lülisamba probleemidest kuni neerupuudulikkuseni. Ainult õigeaegne visiit arsti juurde aitab kindlaks teha põhjuse ja viia läbi õige ravi.
Alaseljavalu võimalikud põhjused: mis valutab?
Anküloseeriv spondüliit
Nimmepiirkonna valu sündroom tekib selgroolülide ühinemise tõttu suureks konglomeraadiks. Selg kaotab alaosas liikuvuse. Anküloseeriva spondüliidi korral täheldatakse kaltsiumi ladestumist ka selgroogu hoidvates sidemetes, mis põhjustab valu ka ümberpööramisel, püsti tõusmisel või mõnel muul viisil.
Patoloogia iseloomulikud sümptomid:
- kehaliigutuste jäikus nimmepiirkonnas;
- suurenenud valu pärast pikaajalist liikumatust, eriti pärast öist und.
Osteokondroos
Haigus avaldub intervertebraalsete ketaste hõrenemisena. Selle tulemusena väheneb lülisamba lööke neelav funktsioon, närvijuured pigistatakse ja kahjustatud piirkonda ümbritsevad lihased lähevad spasmi. Inimene tunneb ägedat valu. Ilma ravita areneb osteokondroos, mis põhjustab väljaulatuvaid osasid ja ketta songa. Kõhrekoe eend surub seljaaju kokku. Inimesel pole mitte ainult tugev alaseljavalu, vaid ka alajäsemete innervatsioon on häiritud.
Osteokondroosi iseloomulikud tunnused:
- valu intensiivistub seljalt kõhule rullumisel, horisontaal- või istumisasendist püsti tõusmisel või kummardamisel;
- Patsiendid teatavad sageli nõrkusest ja tuimusest ühes või mõlemas jalas.
Spondüloartroos
Alaselg võib valutada lülivahekettaid katva kõhrekoe degeneratiivsete muutuste tõttu. Elastsed kihid muutuvad õhemaks ja nende asemele ilmuvad osteofüüdid - kõvad luumoodustised. Selgroolülide vaheline kaugus väheneb seljaaju kanali samaaegse kokkusurumisega.
Spondüloartroosi valu olemus:
- millega kaasneb alaselja lülisamba piiratud liikuvus kuni pideva jäikuseni;
- süveneb pärast kõndimist, pikaajalist istumist, seismist ja muud stressi;
- kiirgub vaagnapiirkonda ja reitele.
Urolitiaas
Patoloogia rünnak väljendub terava tugeva valuga seljas kahjustatud neeru küljel. Tunde raskusaste ja iseloom ei muutu sõltuvalt keha asendist. Patsient ei leia asendit, milles oleks isegi veidi lihtsam.
Urolitiaasi rünnakuga kaasnevad täiendavad spetsiifilised sümptomid:
- seljavalu alaseljas;
- uriini maht väheneb, selle värvus muutub ja vere lisandid ilmuvad;
- urineerimisel tekib valu;
- Põletiku tõttu võib temperatuur tõusta.
Muud valu ja krampide põhjused alaseljas
Nimmepiirkonna valu sündroomi täheldatakse järgmistel tingimustel:
- rasedus, sealhulgas varajane rasedus;
- algomenorröa naistel;
- osteomüeliit;
- pimesoolepõletik;
- kõhunäärme põletik;
- soolepatoloogiad;
- seljavigastus;
- kasvaja nimmepiirkonnas;
- põletikulised protsessid naiste suguelundites;
- prostatiit meestel jne.
Ekspertarvamus
Alaseljavalu: mida teha? Ärge tehke äkilisi liigutusi, eriti kui valu tekib kukkumise või löögi tagajärjel. Proovige võtta kõige mugavam asend. Kui valu on äge ja asendi muutmisel ei taandu, kutsu kiirabi – tõenäolised on neerukoolikud, mis nõuavad haiglaravi. Muudel juhtudel võite haigusseisundi leevendamiseks kasutada salve ja tablette. Võtke ühendust spetsialistiga niipea kui võimalik. Arst aitab leevendada isegi tugevat valu ja määrab ravi.
Alaseljavalu diagnoosimine
Esimesel vastuvõtul võib arst ägeda valu leevendamiseks teha blokaadi. Kui patsient tunneb end paremini, viib arst läbi põhjalikuma uuringu ja kogub anamneesi. Oluline on selgitada valu asukoht, olemus, kestus, ägenemist põhjustavad või, vastupidi, enesetunnet parandavad tegurid. Arst küsib varasemate vigastuste ja haiguste kohta, alustades varasest lapsepõlvest. Anamnees aitab mõista, miks selg valutab ja millised diagnostilised protseduurid annavad täielikumat teavet.
Arst võib välja kirjutada:
- Uriini ja vere üldine analüüs. Tulemuste põhjal diagnoosivad nad põletikulisi protsesse, määravad kindlaks neerude ja seedeorganite patoloogia tunnused;
- Neerude ja kuseteede ultraheliuuring. Urolitiaasi kahtluse korral on vajalik uuring. Ultraheli abil määrab arst kindlaks põletikulise protsessi lokaliseerimise ja leviku ulatuse, hindab kivide suurust, et õigesti koostada ravitaktika;
- Lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring. Pildid aitavad määrata selgroolülide ja külgnevate kudede patoloogiat. Röntgenikiirguse selgitamiseks on lisaks ette nähtud CT või MRI - need on informatiivsemad uurimismeetodid;
- Vaagnaelundite ultraheli. Kui naisel on alaseljavalu, võib see viidata endometriidile või salpingo-oophoriidile. Emaka toonuse määramiseks tuleb rasedaid uurida;
- Eesnäärme ultraheli. Kui mehel on alaseljavalu, võib see olla märk põletikust või eesnäärme kasvajast. Nääre struktuuri määramiseks teeb arst TRUS-i.
Pärast üldist läbivaatust võib arst määrata sihipärasemaid protseduure. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks vaja konsulteerida kirurgi, terapeudi, günekoloogi ja teiste spetsialistidega.
Alaseljavalu ravi
Teraapia on rangelt individuaalne. Arst hakkab patsienti ravima siis, kui ta saab tema seisundi kohta kõige täielikuma teabe või vähemalt omab andmeid diagnoosi panemiseks. Neerukoolikute ja osteokondroosi ravi on põhimõtteliselt erinev.
Narkootikumide ravi
Valu vähendamiseks määratakse kõige sagedamini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide, salvide ja tablettide kujul. Ravimid aitavad kiiresti leevendada põletikku ja lihasspasme. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on kõrvaltoimed, nii et arst arvutab iga patsiendi jaoks täpselt annuse ja ravikuuri kestuse.
Kui alaseljavalu ravi ei anna tulemusi 2-3 päeva jooksul, valib arst hormonaalsed ravimid. Ravimeid on vaja ainult ägeda seisundi leevendamiseks. Abiainetena on ette nähtud spasmolüütikumid, dekongestandid ja B-vitamiinid. Kui patsiendil on alaseljavalu ja valu urineerimisel, võib valida antibiootikumid. Arst ütleb teile, miks seda või teist ravimit vaja on ja kuidas seda õigesti võtta.
Mitteravimite ravi
Protseduurid viiakse läbi kursuste kaupa pärast ägenemise leevenemist. Valu kompleksravis kasutatakse järgmist:
- füsioteraapia: raadiosageduslik neuromodulatsioon, elektroforees, fonoforees, magnetteraapia;
- füsioteraapia: igapäevaste harjutuste komplekt, mille valib arst, harjutused basseinis;
- massaaž: terapeutiline alaseljale ja tuharatele ning üldine tugevdamine;
- nõelravi, hirudoteraapia ja muud protseduurid.
Kirurgiline ravi
Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele. Kui patsiendil on alaseljavalu ja temperatuur ei lange ravimite võtmise ajal, on vajalik põletikukolde eemaldamine. Kasvajate ja metastaaside korral on vajalik radikaalne sekkumine.
Naiste suguelundite patoloogia korral, kui alakõhus valutab, tehakse diagnostiline kuretaaž ja laparoskoopilised operatsioonid. Kui urolitiaasi ei saa ravimite abil eemaldada, on patsiendil näidustatud ka kirurgiline ravi.
Te ei talu valu ja ebamugavustunnet alaseljas. Keha annab teile signaali, et peate sellele piirkonnale tähelepanu pöörama.